Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Панангин сколько времени можно принимать

Ишемический инсульт: симптомы, последствия, лечение

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Ишемический инсульт – не заболевание, а клинический синдром, который развивается из-за общего или местного патологического поражения сосудов. Этот синдром сопутствует таким заболеваниям, как атеросклероз, ИБС, гипертония, болезни сердца, сахарный диабет, заболевания крови. Ишемический инсульт головного мозга (или его инфаркт) возникает при нарушении мозгового кровообращения и проявляется неврологическими симптомами в течение первых часов от момента возникновения, которые сохраняются более суток и могут привести к смерти.

Ишемический инсультИз трех разновидностей инсультов: ишемический, геморрагический инсульт и субарахноидальное кровоизлияние, первый вид встречается в 80% случаев.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Формы ишемического инсульта

Появление данного синдрома обусловлено выключением определенного участка мозга из-за прекращения его кровоснабжения. Классификация отражает причину его возникновения:

  • тромбоэмболический – появление тромба закупоривает просвет сосуда;
  • гемодинамический – длительный спазм сосуда вызывает недополучение мозгом питательных веществ;
  • лакунарный – поражение небольшого участка, не более 15мм, вызывает незначительную неврологическую симптоматику.

Существует классификация по поражению:

  1. Транзиторная ишемическая атака. Поражен незначительный участок мозга. Симптомы исчезают в течение суток.
  2. Малый инсульт – восстановление функций происходит в течение 21 дня.
  3. Прогрессирующий – симптомы появляются постепенно. После восстановления функции остаются неврологические остаточные явления.
  4. Завершенный или обширный ишемический инсульт – симптомы продолжаются длительное время и после лечения остаются стойкие неврологические последствия.

Заболевание классифицируют по тяжести течения: легкая степень, средней тяжести и тяжелая.

Причины возникновения ишемического инсульта

Чаще всего инсульт возникает у курящих мужчин от 30 до 80 лет, постоянно подверженных стрессам. К причинам ишемического инсульта относят такие заболевания: ожирение, гипертоническая болезнь, ИБС, различные аритмии, нарушение свертывающей системы крови, заболевания сосудов (дистонии), сахарный диабет, атеросклероз, патология сосудов шеи и головы, мигрень, болезни почек.

При сочетании этих факторов риск возникновения инсульта значительно повышается. Из истории болезни: ишемический инсульт наступает во время и после сна, и часто этому может предшествовать: психоэмоциональная перегрузка, длительная головная боль, употребление алкоголя, переедание, кровопотеря.

Основные симптомы

Симптомы ишемического инсульта разделяются на общемозговые, свойственные любому инсульту и очаговые – те симптомы, по которым можно определить, какая область мозга пострадала.

При любом инсульте всегда возникают:

  • потеря сознания, реже – возбуждение;
  • нарушение ориентации;
  • головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • жар, потливость.

К этим симптомам присоединяются признаки ишемического инсульта. По выраженности очаговых симптомов определяется степень и объем поражения. Различают нарушения:

  1. Движения – слабость или невозможность совершить обычные движения верхними и (или) нижними конечностями с одной или обеих сторон – парезы.
  2. Координации – потеря ориентации, головокружение.
  3. Речи – невозможность понимания речи (афазия) и пользования речевым аппаратом: невнятность произношения – дизартрия, нарушение при чтении – алексия, «отсутствие» навыков письма – аграфия, невозможность сосчитать до 10 – акалькулия.
  4. Чувствительности – ощущение ползания «мурашек».
  5. Зрения – снижение, выпадение зрительных полей, двоение в глазах.
  6. Глотания – афагия.
  7. Поведения – трудность в выполнении элементарных функций: причесаться, умыться.
  8. Памяти — амнезия.

При ишемическом инсульте левого полушария происходит нарушение чувствительности, снижение мышечного тонуса и парализация правой стороны тела. Именно при поражении этой области возможны или отсутствие речи у больных, или неправильное произнесение отдельных слов. Если происходит инсульт в височной доле, больные впадают в депрессивные состояния, не хотят общаться, их логическое мышление нарушено или отсутствует, поэтому иногда возникают трудности в постановке диагноза.

Все эти симптомы появляются в течение некоторого времени, поэтому в развитии инсульта выделяют несколько периодов: острейший – до 6 часов, острый – до нескольких недель, ранний восстановительный – до 3 месяцев, поздний восстановительный – до 1 года, период последствий – до 3 лет и отдаленных последствий – больше 3 лет.

Диагностика инсульта

Своевременная и точная диагностика этого заболевания позволяет оказать правильную помощь в острейшем периоде, начать адекватное лечение и предупредить грозные осложнения, в том числе и летальный исход.

Вначале проводят основные исследования: клинический анализ крови, ЭКГ, биохимическое исследование крови с целью определения мочевины, глюкозы, электролитного и липидного ее состава и свертывающей системы. Обязательно обследование головного мозга и шейного отдела с помощью КТ и МРТ. Наиболее информативным методом является МРТ, которая точно укажет участок поражения и состояние сосудов, питающих эту область. Компьютерная томограмма покажет область инфаркта и последствия инсульта.

Основные принципы лечения

Лечение ишемического инсульта должно быть своевременным и длительным. Только при таком подходе возможно частичное или полное восстановление функциональности головного мозга и предупреждение последствий. К ранним последствиям после ишемического инсульта головного мозга относят: отек мозга, застойные пневмонии, воспаления мочевой системы, тромбоэмболии, пролежни.

Больных в первые 6 часов госпитализируют в специализированные палаты неврологического или реанимационного отделения. Лечение инсульта по ишемическому типу начинается с ликвидации острых нарушений дыхательной и сердечно-сосудистой систем. При необходимости больному интубируют и переводят на искусственное дыхание. Важно восстановление кровоснабжения мозга, нормализация кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса. Проводится круглосуточное наблюдение за функцией дыхания, деятельностью сердца и сосудов, гомеостазом – мониторинг АД, ЭКГ, ЧСС, содержания гемоглобина в крови, частоты дыхания, содержания сахара крови, температуры тела. Основные мероприятия направлены на снижение внутричерепного давления и предупреждение отека мозга. Проводится профилактика пневмоний, пиелонефрита, тромбоэмболий, пролежней.

Специфическое лечение ишемического инсульта головного мозга состоит в улучшении микроциркуляции головного мозга, ликвидации причин, которые препятствуют доставке питательных веществ нейронам.

Тромболизис при ишемическом инсульте – самая эффективная методика, если она проведена в первые 5 часов после момента наступления инсульта. Она основана на концепции, что при инсульте только часть клеток поражена необратимо – ишемическое ядро. Вокруг него имеется область клеток, которые выключены из функционирования, но сохраняют жизнеспособность. При назначении препаратов, которые воздействуя на тромб, разжижают и растворяют его, происходит нормализация кровотока и восстановление функции этих клеток. В этом случае используются лекарственное средство: Актилизе. Оно назначается только после подтверждения диагноза ишемический инсульт внутривенно в зависимости от веса больного. Противопоказано применение его при геморрагическом инсульте, опухолях головного мозга, склонности к кровотечениям, снижении свертываемости крови и если недавно больной перенес полостную операцию.

Основными препаратами для лечения ишемического инсульта являются:

  • Антикоагулянты – гепарин, фрагмин, надропарин.
  • Средства, разжижающие кровь — аспирин, кардиомагнил.
  • Вазоактивные препараты – пентоксифиллин, винпоцетин, трентал, сермион.
  • Антиагреганты – плавикс, тиклид.
  • Ангиопротекторы – этамзилат, продектин.
  • Нейротрофики – пирацетам, церебролизин, ноотропин, глицин.
  • Антиоксиданты – витамин Е, витамин С, милдронат.

Лечение ишемического инсульта правой стороны не отличается от лечения ишемического инсульта левой стороны, но в терапии должен быть индивидуальный подход и различные комбинации лекарственных средств, которые назначаются только врачом.

Питание после инсульта

Кроме лекарственной терапии и полноценного ухода успех выздоровления зависит от того, какие продукты употребляет больной. Питание после ишемического инсульта должно быть таким, чтобы не спровоцировать очередной приступ и предотвратить возможные осложнения.

Питаться необходимо 4-6 раз в день. Пища должна быть малоокалорийной, но богатой белками, растительными жирами и сложными углеводами. Для профилактики запоров необходимо употреблять большое количество растительной клетчатки. Сырые овощи – шпинат, капуста, свекла улучшают биохимические процессы в организме, поэтому должны быть в меню в достаточном количестве. Необходимо ежедневное употребление черники и клюквы, так как они способствуют быстрому выведению свободных радикалов из организма.

Не разработано специальной диеты после ишемического инсульта. Основные рекомендации: меньше соли, употребление копченостей, жареных, жирных, мучных продуктов исключено. И поэтому основными продуктами для больных являются: нежирные сорта мяса, рыба, морепродукты, молочные продукты, каши, растительные масла, овощи, фрукты.

Реабилитационные мероприятия после инсульта

Ишемический инсульт реабилитацияИнсульт является одной из важных медико-социальных проблем государства в связи с большой летальностью, инвалидизацией больных, сложностью, а иногда и невозможностью их адаптироваться к нормальной жизни. Ишемический инсульт опасен последствиями: парезы и параличи, эпилептические приступы, нарушение движения, речи, зрения, глотания, невозможности больным обслужить себя.

Реабилитация после ишемического инсульта – это мероприятия, направленные на социальную адаптацию больного. Не следует исключать лечение лекарственными препаратами в период реабилитации, поскольку они улучшают прогноз восстановления после ишемического инсульта головного мозга.

Восстановительный период – важный период в лечебных мероприятиях после инфаркта мозга. Поскольку после инсульта большинство функций организма нарушены, необходимо терпение родных и время для полного или частичного их восстановления. Для каждого больного после острого периода разрабатывается индивидуальные мероприятия реабилитации после ишемического инсульта, которая учитывает особенности течения заболевания, выраженность симптомов, возраст и сопутствующие заболевания.

Желательно проводить восстановление после ишемического инсульта в неврологическом санатории. С помощью физиопроцедур, ЛФК, массажа, грязелечения, иглорефлексотерапии восстанавливаются двигательные, вестибулярные нарушения. Неврологи и логопеды помогут в процессе восстановления речи после ишемического инсульта.

Лечение ишемического инсульта народными средствами можно проводить только в восстановительный период. Можно посоветовать включить в рацион финики, ягоды, цитрусовые, пить по столовой ложке смеси меда с луковым соком после еды, настойку из сосновых шишек утром, принимать ванны с отваром шиповника, пить отвары мяты и шалфея.

Лечение после инсульта в домашних условиях иногда более эффективно, чем лечение в стационаре.

Профилактика и прогноз ишемического инсульта головного мозга

Профилактика ишемического инсульта направлена на то, чтобы предотвратить возникновение инсульта и не допустить осложнений и повторной ишемической атаки. Необходимо своевременно лечить артериальную гипертонию, провести обследование при болях в сердце, не допускать резких подъемов давления. Правильное и полноценное питание, отказ от курения и приема алкоголя, здоровый образ жизни – основное в профилактике инфаркта мозга.

Прогноз для жизни при ишемическом инсульте зависит от многих факторов. В течение первых недель умирают 1/4 больных от отека мозга, острой сердечной недостаточности, пневмонии. Половина больных проживает 5 лет, четверть – 10 лет.

Видео про ишемический инсульт:

Какие принимать мочегонные препараты при высоком давлении?

Мочегонные препараты при высоком давлении рекомендуется принимать после консультации с врачом. Данные лекарства входят в комплексное лечение гипертонии.

Медицинские показания

Мочегонные таблетки обладают симптоматическим действием. С помощью таких препаратов сосудистая патология не излечивается, а только снижается кровяное давление, уменьшается нагрузка на сердце.
При этом через почки выводятся избытки жидкости и солевых соединений. Применяя диуретики при гипертонии с другими препаратами, можно нормализовать давление на несколько дней. Если у пациента проблемы с почками, сердцем либо печенью, тогда мочегонные таблетки снижают отечность.

Показания к применению диуретиков при гипертонии:

  • пациенты пожилого возраста;

гипертоник в возрасте

  • выше нормы верхнее артериальное давление;
  • сопутствующая сердечная недостаточность;
  • остеопороз.

Для диуретиков характерны следующие отрицательные свойства:

  • снижение уровня калия;
  • задержка кальция в организме;
  • повышение концентрации холестерина;
  • снижение потенции у мужчин;
  • нарушенный сон.

Список препаратов при повышенном давлении назначает врач в каждом случае индивидуально. При этом специалист учитывает тяжесть течения гипертонии, наличие сопутствующий заболеваний. Медики выделяют следующие виды мочегонных средств:

  • тиазидные (Метолазон, Политиазид) — снижают изолированное систолическое давление;
  • петлевые (Лазикс, Фуросемид) — выводят из организма пациента все типы солевых соединений;
  • калийсберегающие (Амтлорид) — выводят с мочой избыточное количество натрия, при этом калий остается в организме;
  • антагонисты альдостерона (Альдактон) — отвечают за блокировку гормона, который удерживает соли в организме.

Применение ТД

Тиазидовые диуретики производятся в форме таблеток. Их назначает врач в комплексе с другими средства (для снижения АД и уменьшения отеков). Действие препаратов направлено на блокировку обратного транспорта натрия и хлора, что способствует уменьшению количества плазмы и жидкости. При длительном приеме ТД у пациента могут наблюдаться следующие реакции:

  1. Тошнота.
  2. Рвота.

рвота при гипертонии

  1. Головокружение.

Отличие тиазидовых диуретиков от петлевых:

  • из организма выводятся вещества, необходимые для работы сердца, в небольшом количестве;
  • продолжительное действие (дольше 18 часов).

Пациенты легко переносят диуретики за счет их мягкого эффекта. Так как мочевой пузырь наполняется физиологическим методом, поэтому такие препараты можно пить на работе. С помощью данных средств можно снизить количество следующих побочных эффектов:

  • гипокалиемии;
  • гиперлипопротеинемии;
  • аритмии.

Список мочегонных тиазидовых диуретиков при гипертонии:

  1. Эзидрекс, Гипотиазид — это средние диуретики (с учетом силы и продолжительности действия). Они способствуют увеличению вывода натрия, хлора и калия. При этом сохраняется кислотно-щелочное равновесие. Препараты принимают после еды. Их действие наблюдается через 2 часа после приема. Такие медикаменты принимают прерывисто, а в тяжелых случаях — на протяжении длительного периода. Гипотиазид требует соблюдения диеты. Рацион больного должен состоять из продуктов, богатых калием. Пациентам, страдающим от почечной патологии, не рекомендуется сочетать с калийсберегающим диуретиком и препаратом калия;
  2. Индапамид, Арифон, Памид — эти препараты сочетают в себе гипотензивный и диуретический эффекты одновременно. При этом не оказывается отрицательное влияние на функции почек;
  3. Хлорталидон, Гигротон — это нетиазидные СД, обладающие средним и выраженным действием на протяжении 3 суток;
  4. Клопамид — по составу похож на Гипотиазид.

Петлевые медикаменты

Список мочегонных препаратов из петлевой группы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Фуросемид, Лазикс — принимаются внутрь на голодный желудок. Действие препаратов наблюдается через 30-60 мин. после приема. Для ускорения процесса действия Фуросемид вводят внутривенно. При этом 1/2 препарата выводится с мочой через 4-6 часов после приема внутрь и через несколько часов после внутривенного использования;

Фуросемид

  1. Торасемид — оказывает длительное терапевтические действие. Препарат показан при гипертонии с сердечной и почечной недостаточностью;
  2. Буметанид, Юринекс — быстро всасываются, оказывая диуретическое действие через 30 мин. после приема. Применяется при гипертонии с отеками ног;
  3. Пиретанид — сильный диуретик, который снижает свертываемость крови, блокируя вазодилататор. Препарат показан при гипертонии 1-2 степени. Его включают в комбинированное лечение сложной формы гипертонии;
  4. Этакриновая кислота или Урегит — это сильные мочегонные таблетки, которые действуют кратковременно. Урегит принимают в комплексе с Фуросемидом. Противопоказания к приему Этакриновой кислоты:анурия, печеночная кома, нарушенный кислотно-щелочной баланс.

Медикаменты петлевой группы не сберегают калий, увеличивают объем вывода натрия, кальция и прочих микроэлементов. Поэтому препараты этой группы принимаются в комплексе с медикаментами, которые компенсируют потерю микроэлементов (Оротат, Панангин).

Препараты, сберегающие калий

КСД — это легкие диуретики, которые обладают длительным эффектом. Препарат начинает действовать на 2 день после приема. Если у пациента гипертония сопровождается отеком, тогда ему рекомендуется принимать Триамтерен. Это средство снимает отек через 3 часа после приема. Препараты калийсберегающей группы принимаются при гипертонии в качестве вспомогательного средства.
Поэтому специалисты назначают пациентам таблетки группы КСД в сочетании с тиазидовыми (Триамтерен+Гипотиазид).

С учетом количества Триамтерена можно получить хорошее мочегонное средство (Макзид, Диазид). Аналогичным способом можно получить комплексный препарат модуретик. В его состав входят амилорид, урегит, гипотиазид.

Терапевты выделяют следующий список эффективных калийсберегающих средств при гипертонии:

  1. Спиронолактон, Альдактон — препараты легкого действия, обладающие длительным действием. Такие медикаменты проявляются через 3-5 дней после приема, продолжая поддерживать давление в норме на протяжении 3-6 дней. Таблетки данной группы можно принимать в сочетании с другими мочегонными либо гипотензивными средствами (при отеках). Противопоказания к применению Верошпирона:
    гинекомастия, гормональный сбой;

Спиронолактон

  1. Триамтерен, Дайтек — легкие диуретики, по действию похожи на Спиронолактон. Обладает незначительным самостоятельным мочегонным эффектом. Препарат начинает действовать через 2-5 ч после приема и продолжается в течение 13-15 часов. Триамтерен у пациентов пожилого возраста может вызвать следующие побочные реакции: гиперкалиемия, поражение почек, откладывание калия в канальцах, изменение цвета мочи;
  2. Амилорид — слабый мочегонный препарат, который выводит из организма пациента хлор и натрий. При этом сберегается калий. Чтобы уменьшить объем потери калия, Амилорид назначается в комбинации с модуретиком.

Рекомендации врачей

При применении диуретиков при гипертонии пациент должен соблюдать следующие рекомендации врача:

  • уменьшение потребления соленой пищи;
  • чтобы восстановить уровень калия в организме, рекомендуется прием витаминов и продуктов с данным минералом;
  • при калийсберегающей мочегонной терапии из рациона больного исключают пищу, богатую калием;
  • нельзя употреблять алкоголь и пить снотворные препараты. В противном случае усилится выраженность побочных реакций от приема диуретиков при гипертонии;
  • перед приемом медикаментов необходимо изучить инструкцию на наличие противопоказаний и побочных эффектов;
  • мочегонные таблетки рекомендуется пить утром, так как их прием вечером может нарушить сон из-за желания опорожнить мочевой пузырь;
  • в процессе курса лечения диуретиками рекомендуется постоянно измерять АД, придерживаясь советов лечащего врача относительно контроля работоспособности почек;
  • чтобы оценить реакцию организма на действие таблеток, необходимо систематически консультироваться с врачом, своевременно проходить лабораторные исследования.

Мочегонная терапия при гипертонии может вызвать следующие побочные реакции:

  • утомляемость;
  • изменение функций почек;
  • привыкание организма к препарату (в таком случае увеличивается дозировка либо назначается другое медикаментозное средство);
  • нарушение электролитов из-за аритмии или судорог мышц;
  • сухость во рту;
  • увеличение концентрации глюкозы и мочевой кислоты (поэтому данные препараты не рекомендуется принимать пациентам с сахарным диабетом и подагрой);
  • повышается содержание холестерина в плазме.

Если пациент принимает мочегонные препараты для лечения гипертонии постоянно, тогда ему необходимо 1 раз в месяц сдавать анализ крови для определения уровня магния, калия и липидного спектра.

При ухудшении состояния больного необходимо проконсультироваться с врачом.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий