Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Натрия хлорид 10 процентов

Фибрилляция желудочков сердца: как помочь больному и спасти ему жизнь

Особенности заболевания

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Фибрилляция желудочков сердца (ФЖ) характеризуется хаотичными сокращениями тканей миокарда. Их частота повышается от 250 до 480 в мин. Движения желудочков перестают быть скоординированными. В результате кровообращение прекращается, а сердце останавливается.

На ЭКГ возникают нерегулярные и хаотичные волны, которые различаются по ширине, высоте и форме. В начале приступа они высокоамплитудные. Это так называемая крупноволновая фибрилляция. После волны становятся низкоамплитудными, их продолжительность увеличивается. На этой стадии эффективность дефибрилляции снижается.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Часто это состояние возникает как осложнение обширного инфаркта миокарда.

Распространенность, этапы развития

Около 75-80% случаев внезапной смерти, которая вызывается сердечными проблемами, приходится на ФЖ. Это заболевание возникает как у молодых, так и пожилых людей.

В группу риска входят те больные, которые перенесли внезапную остановку кровообращения. Непредвиденная смерть поражает 10-30% таких пациентов.

Фибрилляция характеризуется беспорядочным сокращением мышечных волокон сердца. Этапы развития болезни быстро сменяют друг друга: больной чувствует слабость, теряет сознание, у него расширяются зрачки. От начала приступа до клинической смерти проходит около 2 минут.

Классификация видов

Специалисты выделяют 3 типа ФЖ после перенесенных инфарктов: первичная, вторичная и поздняя. Хотя дискуссии относительно классификации данного заболевания ведутся и сейчас.

Первичная фибрилляция возникает в 1-2 сутки после инфаркта. Она показывает, что миокард характеризуется электрической нестабильностью, к которой привела острая ишемия.

Около 60% первичной ФЖ возникает на протяжении 4 часов, 80% — 12 часов после инфаркта. Такая фибрилляция часто приводит к внезапной смерти. При левожелудочковой недостаточности и кардиогенном шоке иногда развивается вторичная ФЖ у людей, которые перенесли инфаркт миокарда.

Если фибрилляция началась спустя 48 часов после инфаркта, то она называется поздней. Около 40-60% людей, которые столкнулись с этим заболеванием, умирают. В большинстве случаев такая фибрилляция начинается на 2-6 неделе после инфаркта. Чаще она развивалась у тех людей, у которых пострадала передняя стенка сердца.

Причины развития и факторы риска

В большинстве случаев причина первичной и иных типов фибрилляции желудков – это осложнение инфаркта миокарда. Специалисты выделяют такие причины развития ФЖ:

  • ИБС сердца (острый и перенесенный инфаркт, нарушения коронарного кровообращения);
  • гипертрофическая кардиомиопатия: смерть наступает у молодых людей при чрезмерных физических нагрузках;
  • дилатационная идиопатическая кардиомиопатия: фибрилляция начинается на фоне расстройств гемодинамики у половины таких пациентов;
  • проблемы с правым желудочком (аритмогенная кардиомиопатия);
  • разные виды пороков сердца (чаще всего причиной становится стеноз устья аорты);
  • специфические кардиомиопатии;
  • нарушение электрофизических характеристик миокарда.

Заболевание иногда развивается даже на фоне отсутствия проблем с сердечной мышцей. К факторам риска, которые в некоторых случаях приводят к фибрилляции желудочков, относят:

  • резкое снижение объема крови (это становится причиной падения давления и увеличения частоты сердечных сокращений);
  • тяжелые отравления (развивается гипокалиемия и повышается возбудимость сердца);
  • переохлаждение организма;
  • гормональный дисбаланс, который возник из-за патологий щитовидной железы;
  • хронический стресс или чрезмерное нервное перенапряжение;
  • передозировка препаратов: мочегонных средств или сердечных гликозидов.

Бывают случаи, когда причину фибрилляции желудочков установить не выходит.

Симптомы и признаки

Заподозрить ФЖ у человека можно по характерным признакам:

  • через 5 сек. у человека появляется головокружение, возникает слабость;
  • через 20 сек. больной теряет сознание;
  • спустя 40 сек. от начала приступа у пациента появляются характерные судороги: начинают однократно тонически сокращаться скелетные мышцы, одновременно непроизвольно проходит дефекация и мочеиспускание;
  • через 45 сек. от начала фибрилляции желудочков расширяются зрачки, максимального размера они достигают спустя 1,5 мин.

Пациент иногда успевает пожаловаться на:

  • сильное сердцебиение;
  • головокружение и слабость;
  • боль в сердце.

К внешним признакам относят:

  • бледность кожных и слизистых покровов;
  • частое дыхание, отдышку;
  • потерю сознания;
  • отсутствие пульсации на крупных артериях.

У врачей есть 4 минуты для восстановления сердечного ритма. Если это сделать не удается, то в организме начинаются необратимые изменения.

Узнайте больше о заболевании из видео:

Диагностика и неотложная помощь

Специалисты определяют фибрилляцию желудочков по внешним признакам. Если врач будет возле больного во время начала приступа, он диагностирует:

  • учащенный пульса;
  • отсутствие ритма;
  • различие между частотой сердечных сокращений и пульсом;
  • отсутствие разницы между I и II тонами сердца;
  • хрипы в легких.

До приезда медиков рекомендуют делать так:

  1. Убедиться, что наступило состояние клинической смерти.
  2. Надо «завести» сердце: при отсутствии дефибриллятора делается резкий удар в грудину.
  3. В тех случаях, когда сердцебиение не восстанавливается, начинают проводить искусственное дыхание и массаж сердца. Если реанимационные действия осуществляет 1 человек, то он на 2 вдувания делает 15 ритмичных надавливаний на грудину.

Подробнее о реанимационных мероприятиях рассказано на видео:

В условиях больницы или в машинах скорой помощи делается ЭКГ. Это обследование позволяет провести дифференциальную диагностику и установить точный диагноз.

При фибрилляции и трепетании желудочков на ЭКГ будут такие признаки:

  • Р-зубцы в большинстве случаев отсутствуют перед желудочковыми сокращениями;
  • хаотические частые волны вместо необходимых QRS комплексов;
  • при трепетании волны будут ритмичными, при мерцании желудочков – нет.

Тактика лечения

В больнице все действия направляются на то, чтобы восстановить сердечный ритм. Эти мероприятия называются кардиоверсия. Врачи делают непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких. Вдувание воздуха позволяет обеспечить организм кислородом.

Хорошие результаты дает электроимпульсная терапия. Чем раньше ее провести, тем выше шансы у пациента выжить.

Некоторые утверждают, что после 3 безрезультативных разрядов дефибриллятора нужно делать интубацию и переводить пациента на искусственное дыхание.

Лечить ФЖ продолжают введением бикарбоната натрия. Инъекции делают каждые 10 минут до того момента, пока не восстановится кровообращение.

Повышают эффективность электроимпульсной терапии путем внутрисердечного введения препарата «Адреналина гидрохлорид». Но такие инъекции чреваты появлением осложнений.

Если дефибрилляция оказалась неэффективной, то помимо «Адреналина гидрохлорида» вводят «Анаприлин», «Новокаинамид», «Лидокаин». Пациенту продолжают делать массаж сердца и искусственное дыхание, дефибрилляцию повторяют через 2 минуты.

В тех случаях, когда после электроимпульсной терапии сердце останавливается, вводят препараты «Кальция хлорид», «Натрия лактат».

Реабилитация

После фибрилляции желудочков за больным наблюдают.

Его состояние постоянно контролируется по Холтер ЭКГ: делается непрерывно на протяжении 1-7 суток.

Лечение направляется на то, чтобы предупредить повторение приступов.

Если у пациентов фибрилляция возникла из-за заболеваний сердца, то проводят оперативное вмешательство. Хирурги могут установить аппарат, который будет корректировать ритм миокарда.

Также применяется метод радиочастотной абляции – это введение специального устройства, который разрушает патологический очаг неправильного сердечного ритма.

Проводят и медикаментозную противоаритмическую терапию. Для предотвращения возможных осложнений назначают антикоагулянты. Они препятствуют повышению свертываемости крови и снижают вероятность развития инфаркта. Также рекомендуют средства, которые улучшают обмен веществ и питают мышцы.

Возможные последствия и прогноз

В большинстве случаев после ФЖ возникают осложнения. Лучше прогноз будет в тех случаях, когда помощь начинают оказывать в первые секунды приступа. Но избежать негативных последствий такого состояния сложно.

При остановке сердца происходит тотальная ишемия миокарда. После восстановления кровообращения появляется дисфункция в работе сердечной мышцы.

Также возможно развитие таких осложнений:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • появление аритмии;
  • проблемы с легкими: аспирационная пневмония, повреждение их тканей из-за перелома ребер;
  • неврологические проблемы (возникают из-за временного ухудшения кровообращения в тканях мозга);
  • тромбоэмболия: закупорка сосудов тромбами.

Профилактические методы, предотвращение рецидивов

Снизить вероятность развития ФЖ позволяет слежение за работой сердечной мышцы. При появлении малейших отклонений надо консультироваться с врачами и выполнять их предписания.

Медики рекомендуют пересмотреть и образ жизни. Нужно:

  • отказаться от сигарет, алкоголя, наркотиков;
  • делать упор на растительную пищу, кисломолочные продукты;
  • исключить из рациона копчености, жареное, жирное;
  • снизить потребление соли;
  • вести активный образ жизни, но избегать перегрузок.

Оказать грамотную своевременную медицинскую помощь при фибрилляции желудочков тяжело. Ведь не всегда приступ начинается в больнице. Из-за этого данное заболевание считается основной причиной внезапной смерти из-за проблемам с сердцем. Уменьшить вероятность его развития можно, если наблюдать за состоянием и придерживаться основ правильного образа жизни.

Капельницы при давлении

  • 1 Когда нужны капельницы при повышенном длавлении?
  • 2 Препараты от высокого давления
    • 2.1 «Магнезия»
    • 2.2 «Дибазол», «Папаверин»
    • 2.3 «Аминазин»
  • 3 Капельницы при пониженном давлении

Таблеточная форма лекарственных средств удобна и практична, но иногда врач назначает капельницы при давлении. Иногда необходимо, чтобы артериальное давление упало или поднялось как можно быстрее, и в этих случаях капельницы незаменимы. Иногда достаточно прокапать один препарат, чтобы избежать осложнений при кризе по гипертоническому типу.

Когда нужны капельницы при повышенном длавлении?

Лекарства в виде таблеток применяются повсеместно при гипертонии. Но когда возникает гипертонический криз, таблетки действуют слишком медленно, поэтому в этом случае лекарственные средства рекомендуют вводить внутривенно. Оптимальный метод купирования приступа выбирается исходя из болезненных проявлений, механизма зарождения и развития болезни, возможной реакции на лечение. Иногда чтобы ускорить влияние лекарств, понижающие давление медикаменты комбинируют.

на

Вернуться к оглавлению

Препараты от высокого давления

«Магнезия»

Препараты магния стабилизируют сердечный ритм.

При лечении повышенного давления назначают «Магнезию». Лекарственное средство оказывает спазмолитическое действие, снимает возбуждение нервной системы, стабилизирует частоту сердечного ритма, расслабляет мышцы. Магний предупреждает инсульт, атеросклероз, борется с сосудистыми бляшками, тромбами. Препарат капают 1―2 раза в день, менее 150 мл. Если разовая доза превысит 40 мл, возникают сбои в работе сердца. Через полчаса наблюдается положительное терапевтическое действие. Из-за передозировки «Магнезии» возникают головные боли, нарушения работы ЖКТ, ССС, излишний мочегонный эффект. При высоком давлении «Магнезия» должна использоваться аккуратно: вводится 25%-я смесь, в чистом виде «Магнезия» не используется. Разводится при помощи раствора глюкозы или «Новокаина», вводится очень медленно. Во время процедуры нужно следить за пациентом во избежание передозировки.

«Магнезию» запрещено ставить для снижения давления:

  • при аппендиците;
  • на фоне обезвоживания, непроходимости кишечника;
  • из-за ректальных кровотечений;
  • при беременности, родах, кормлении ребенка грудью;
  • во время сбоем работы предсердий, сердечных желудочков, брадикардии;
  • на фоне почечной недостаточности.

Вернуться к оглавлению

«Дибазол», «Папаверин»

Препарат используют при гипертоническом кризе.

«Дибазол» оказывает местное спазмолитическое действие, регулирует почечный кровоток, избавляет от локальных нарушений кровообращения сердца и мозга. Этот препарат эффективен при классических гипертонических кризах, помогает снизить АД на 2―3 часа. Улучшается самочувствие, устраняется болевой синдром, дискомфорт за грудиной. «Дибазол» нужно назначать с осторожностью пожилым людям. Иногда вместо пониженного давления человек получает приступ гипертонии.

По необходимости возможно комплексное применение «Дибазола» с «Папаверином». При использовании второго лекарства нормализуется наполнение кровью сосудов головного мозга, что можно отследить по показаниям ЭКГ. После капельницы патологические признаки нивелируются, временно снижается диастолическое АД на 5―10 единиц, систолическое до 20-ти единиц. Капельницы с «Папаверином» нужно делать, когда нужно снизить давление на короткое время. Совместный прием препаратов нормализует общее состояние, убирает головокружение и головную боль.

Вернуться к оглавлению

«Аминазин»

Снижение давления наступает уже через несколько минут после введения раствора.

Это лекарственное средство назначают при нарушении функции гипоталамуса, что оказывает отрицательное действие на психику пациента, при возникновении тревожного или беспокойного состояния, страха. В этих случаях используется «Аминазин» и 10%-й хлорид натрия. Препарат эффективен при 1-й и 2-й степени гипертонии. При лечении нужно учитывать, что «Аминазин» способен резко снизить давление или спровоцировать сложно корректируемую форму гипотензии.

Капельницу ставят, чтобы снизить АД, уменьшить проницаемость капилляров. Препарат способен снизить давление моментально, максимальная концентрация в крови достигается через четверть часа. Далее АД держится на одном уровне около 10 минут, а затем еще немного снижается. Однако нужно учитывать, что препарат негативно влияет на печень, развивается дерматит, аллергические реакции, агранулоцитоз. Поэтому курс лечения не должен быть продолжительным.

Вернуться к оглавлению

Капельницы при пониженном давлении

Капельницы при повышенном давлении доказали свою эффективность многолетней медицинской практикой. Но иногда этот способ ввода препаратов используют при низком давлении. Для повышения АД используются монопрепараты или сложный состав. Натрия хлорид — основное средство для снижения концентрации лекарственного средства.

Наименование

Действие

Показания

Противопоказания

«Никетамид» (дополнительные названия — «Тонокард», «Кордиамид», «Кордимид») Возбуждает сосудодвигательный и дыхательный центр нервной системы, косвенно повышая давление. Нормализует дыхание: вдох становится глубоким и частым. Асфиксия, коллапс, шок, передозировка снотворным, наркотиками, барбитуратами. Судороги, беременность, аллергия на входящие в состав компоненты, эпилепсия.
«Ангиотензинамид» («Гипертерзин») Сокращает гладкую мускулатуру внутренних органов, очень снижает АД на короткий период. При повышении показателей АД возможна брадикардия. Для стимуляции сокращений гладких мускулов желчного, мочевого пузырей, матки, кишечника. Непереносимость препарата, аритмия.

на

Комментарий

Псевдоним

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий