Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Все о полинейропатии

Содержание

Особенности применения лекарственного препарата Лозартан

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Результаты лечения какой-либо болезни зависят от правильного выбора лекарственных препаратов. Иногда их количество огромное, но эффективности нет. Пациенты с проблемами в области сердечно-сосудистой системы тоже теряются в списках, которые фигурируют в рецепте врача.

Лозартан — это лекарственное средство, которое можно встретить в аптечке людей, страдающих артериальной гипертензией, почечной или сердечной недостаточностью и другими заболеваниями, которые возникли по причине сбоя в кровеносной системе. О специфике применения, правилах дозировки, аналогах и отзывах людей, принимавших лозартан, пойдет речь в статье.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Описание препарата

Лозартан — это селективный (избирательный) препарат, который воздействует только на проблему с сосудистой системой. Является противопоставлением рецепторам ангиотензина 2, блокируя его проявление. Лозартан предотвращает сужение сосудов, которое возникает именно под влиянием гормона ангиотензин. Рецепторы этого гормона влияют на процесс образования надпочечниками вещества альдостерон, который тоже участвует в сужение гладкой мускулатуры сосудистой системы.

Лозартан

 

Выпускается лекарство в форме таблеток с дозировкой 25, 50, 100 мг. Обычно врачи назначают одноразовый прием 50 мг, если нет основания для снижения или увеличения дневной нормы. Внешний вид таблетки — это белый цвет, овальная форма, на поверхности есть маркировка количества дозы, например, цифра 50.

Лозартан формулаАктивным веществом препарата является лозартан калия. Это необходимо учитывать людям, принимающим дополнительно лекарства с содержанием калия, чтобы избежать передозировки этого вещества. При назначении лозартана врач учитывает этот момент и может скорректировать терапию, если предварительно уже был назначен препарат, в составе которого присутствует калий.

Какие вспомогательные компоненты входят в состав лозартана, можно изучить в инструкции по применению перед покупкой.

Сфера применения

В инструкции по применению лозартана предусмотрено его назначение пациентам, имеющим проблемы в области сердечно-сосудистой системы, но не только в момент обострения патологии, но и для профилактики:

  • Снижение рисков развития ассоциированной сердечно-сосудистой болезни;
  • Предотвращение смертельных исходов при патологии сердца, почек, печени из-за проблем в кровеносных сосудах;
  • Нормализация артериального давления с показателями тонометра свыше 140 на 90 мм рт. ст, сохраняющихся на протяжении длительного времени;
  • Предотвращение факторов развития сердечной недостаточности, почечной недостаточности, гипертрофии левого желудочка сердечной мышцы.

Лозартан назначают только пациентам, у которых артериальная гипертензия подтверждена специальной методикой исследования. Если скачки артериального давления предполагают то повышение, то понижение показателей, то прием лекарства может принести больше вреда чем пользы из-за стабильного снижения показателей. Даже гипертоникам с большим стажем врач рекомендует вести постоянный мониторинг давления, чтобы лозартан не привел к обратному результату — сильному снижению. Артериальная гипотензия опасна для человека не меньше, чем гипертензия. Недостаточное поступление кровотока к органам приведет к сбою в общей системе, например, наступает гипоксия мозга, недостаточное кровоснабжение нижних и верхних конечностей, слабая работа сердечной мышцы.

Действие лозартана начинается незамедлительно. Через 6 часов после первого приема пациент может наблюдать стабильное снижение систолического и диастолического давления. Но воздействие лекарства на сосудистую систему постепенно снижается и требует повторного приема через 24 часа, чтобы сохранить результат и предупредить новый скачок давления у пациента. Даже при самых запущенных вариантах артериальной гипертензии через 2,5 месяца приема лозартана сохраняется стабильное понижение давления до нормальных показателей.

 

Рекомендованы таблетки лозартан и людям, имеющим в анамнезе диагноз сахарный диабет 2 типа. У этих пациентов сосуды страдают от переизбытка глюкозы, которая снижает эластичность сосудов, истончая их стенки и создавая риск к образованию тромбов или разрыву сосудов. Сопутствующим заболеванием диабетиков является нефропатия, когда нарушается функциональность почек и может возникнуть ситуация для пересадки органов или назначения процедуры диализа. Лозартан защищает почки людей с сахарным диабетом от развития почечной недостаточности. Диабетики испытывают проблемы частого мочеиспускания, в результате чего из организма вымываются полезные вещества. Лозартан предотвращает подобный результат.

Таблетки сокращают количество инсультов, инфарктов миокарда у людей с диагностированными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, если врач сделал своевременное назначение.

Когда не стоит принимать Лозартан

Как у любого лекарственного средства, в состав которого входит большое количество ингредиентов, возникают побочные эффекты, так и таблетки лозартан совместимы не с каждым организмом. Препарат прошел клинические испытания, в результате которых были отмечены дискомфортные ощущения следующего порядка:

Со стороны желудочно-кишечного тракта

Желудочно-кишечный трактИсходя из того, что таблетки сначала попадают в желудочно-кишечный тракт, где проходит процесс метаболизма, всасывания в кровь и выведения через печень, почки, у пациентов может возникать дискомфорт в животе (область брюшной полости или желудка).

Нарушения со стороны вкусовых рецепторов, тошнота, рвота, диарея — это побочные симптомы на лозартан, которые наблюдались у некоторых людей при приеме таблеток. Могут наблюдаться нарушения в работе печени, в редких случаях возникает гепатит.

Со стороны центральной нервной системы

Препарат проникает в кровь и может оказывать влияние на головной мозг, нервную систему. У ряда пациентов были зафиксированы жалобы на головную боль, мигрень, депрессивное состояние, нарушения памяти, сонливость или бессонницу.

Одновременно наблюдалось снижение зрения, будто перед глазами возникает пелена, которая мешает обзору. У некоторых людей на фоне приема лозартана возникал конъюнктивит.

 

Лозартан может спровоцировать реакцию со стороны дыхательной системы — заложенность носа, синусит, чихание, кашель, нарушение дыхательного ритма, спазмы в горле. Эти симптомы можно спутать с проявлением простуды, проникновения в организм вирусов, хотя при отмене таблеток признаки гриппа, ОРВИ исчезают.

Отрицательное влияние на нервную систему при приеме лозартана отмечено в жалобах пациентов на тремор, обмороки.

Со стороны сердца и сосудов

Несмотря на то что лозартан предназначен для снижения рисков осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, у ряда пациентов отмечались именно негативные последствия от употребления таблеток:

  • Нарушение сердечного ритма, чаще всего тахикардия. Пациенты утверждают, что чувствуют и слышат как бьется их сердце.
  • Симптоматическая артериальная гипотензия (резкое снижение давления). Побочный эффект наблюдался у лиц, принимающих в большом количестве мочегонные препараты. Даже без употребления таблеток, снижающих высокое давление, при постоянном приеме диуретиков гипертония снижается до нормальных показателей. Если не учесть этот момент, можно сильно навредить работе почек.
  • Инфаркт, инсульт, брадикардия.

 

 

Перечисленные побочные эффекты возникают в редких случаях, если не учтены нюансы общего самочувствия пациента или последний принимал лекарства, пренебрегая инструкцию по применению лозартана и рекомендации врача в совместительстве с другими лекарствами.

Со стороны репродуктивной функции

Применение таблеток лозартан иногда вызывает нарушения в половой системе у мужчин. Снижение потенции вплоть до полного исчезновения мужского либидо. Это может объясняться тем, что таблетки снижают артериальное давление во всех сосудах. К половым органам, отвечающим за реакцию предстательной железы, идут очень тонкие сосуды, которые питают клетки и дают им силу. Если давление снижается, то при любых патологиях в тонких сосудах кровь к половому члену и предстательной железе не сможет добраться в нужном объеме.

 

Со стороны опорно-двигательного аппарата

опорно-двигательный аппаратАктивное вещество лозартана спокойно проникает не только в кровь, но и в костную, хрящевую, суставную ткань.

Поэтому у пациентов, уже имеющих нарушения в функционировании опорно-двигательного аппарата можно наблюдать жалобы на боль в пояснице, нижних конечностях, судороги в мышечной ткани, окружающей скелет человека.

Артрит, боли в коленях, плечевом поясе, фибромиалгия могут напомнить о себе через несколько дней после начала приема таблеток лозартан.

Другие побочные реакции

Аллергические проявления в виде кожных высыпаний, зуда, отеки слизистой в области носоглотки, приступы удушья могут появиться при приеме лекарства, если у человека есть индивидуальная непереносимость к компонентам лозартана.

В редких случаях возможно частичное или полное выпадение волосяного покрова, кровотечения из носа, общее недомогание, слабость, потеря интереса к жизни.

Перечисленные симптомы побочных реакций на прием лозартана возникают в редких случаях, но забывать о них не стоит. Если врач выписывает рецепт на лекарство с целью стабилизации артериального давления или профилактики сердечно-сосудистых осложнений, нужно уточнить о возможности побочных проявлений.

Правила приема

Лозартан нужно принимать один раз в сутки, если нет условий для более частого графика. Эти таблетки нельзя принимать в хаотичном порядке. Всегда только в одно время, например, по утрам в 9 часов.

 

Препарат имеет временной интервал по усвоению и выведению активного действующего вещества, что влияет на поддержание артериального давления.

Наибольший эффект возникает через 1–2 часа после приема и в течение последующих часов идет медленное снижение влияния вещества на особую группу гормонов, отвечающих за усиление кровотока в сосудах. Через 24 часа гипотензивный эффект лекарства заканчивается. Если не принять новую дозу лозартана, возникнет новый приступ артериальной гипертензии.

При пропуске установленного времени приема нужно выпить лекарство как можно раньше и скорректировать дальнейший график, учитывая это обстоятельство.

Особых указаний о привязке к режиму питания нет. Таблетку можно выпить до еды или после приема пищи.

  • Суточная дозировка назначается лечащим врачом, учитывая результаты диагностики и наличие дополнительных патологий у пациента. При стандартном лечении артериальной гипертензии назначается 50 мг лозартана в сутки, которые выпиваются за один раз. Если результат не достигнут при такой дозировке, возможно увеличение до 100 мг в сутки. Таблетку можно разделить на два приема, чтобы избежать резкого понижения давления.
  • Взрослым пациентам, независимо от возраста, лозартан назначается без индивидуального расчета. Даже пожилым людям не требуется индивидуальный подбор дозировки. 50 мг — это стандартное назначение.
  • Исключение лишь при сниженном объеме циркулирующей крови, при печеночной недостаточности и возраст пациентов старше 75 лет, если гипотензивный препарат назначается впервые. Начальная дозировка не должна быть больше 25 мг в сутки. Постепенно этот объем увеличивается, но под контролем врача.
  • Не стоит забывать о совместимости лекарственных средств, если у пациента прописаны таблетки для терапии других заболеваний, или проводится комплексное лечение сердечно-сосудистых патологий.
  • Пациентам с сахарным диабетом для сохранения функциональности почек рекомендован прием 50 мг в сутки. Ограничений на совместимость с инсулином, сахароснижающими препаратами, диуретиками у Лозартана нет. Если для снижения артериальной гипертензии 50 мг недостаточно, дозировка может быть увеличена после консультации с врачом.
  • Хроническая сердечная недостаточность предусматривает начинать терапию с 12,5 мг лозартана и под наблюдением врача. Если нет побочных реакций, дозировка постепенно доводится до стандартных 50 мг в сутки.

 

Таблетки противопоказаны беременным, молодым мамам при лактации, всем детям, не достигшим возраста 18 лет.

Обратить особое внимание

Исходя из того, что действующим веществом рассматриваемого препарата является лозартан калия, требуется систематический мониторинг содержания калия в организме пациента. Передозировка веществом грозит серьезными нарушениями в различных системах жизнедеятельности.

  1. Особое внимание к этому моменту обусловлено тем, что пациенту могут быть назначены другие препараты, в состав которых входит вещество калий, так необходимое для безупречной работы сердца. В зону риска попадают пациенты с сахарным диабетом 2 типа, если есть признаки развития почечной недостаточности. Возможно нарушение водно-электролитного баланса, что спровоцирует гипокалиемию (избыток калия).
  2. Всем пациентам, принимающим Лозартан, требуется ежедневный мониторинг показателей артериального давления и запись результатов в ежедневник, чтобы исключить риск чрезмерного снижения систолического и диастолического давления.
  3. При серьезных патологиях в печени дозировка лекарства должна быть скорректирована врачом, чтобы избежать передозировки. У таких людей показатели содержания вещества лозартан калия в крови выше, чем у пациентов без печеночных изменений.
  4. Если профессиональная деятельность человека с проблемами в сердце или сосудах требует полной концентрации внимания и быстрой реакции на происходящее вокруг, Лозартан может иметь противопоказание к применению. Среди побочных реакций наблюдаются головокружения, снижение зрения, слуха, что может привести к серьезным проблемам.

Прием кардиолога

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Аналоги Лозартана, стоимость

В фармацевтической индустрии у любого лекарственного средства есть аналоги или заменители, чтобы у пациента была возможность выбирать по своему бюджету и отсутствию побочных эффектов. Лозартан не исключение и на аптечных полках можно встретить следующие дженерики.

Название ЛС Производитель Форма выпуска, объем Цена
Лозартан Озон Россия таблетки 50, 100 мг от 50 рублей 30 штук
Лозартан Н Канонфарма (д. в. лозартан) Россия таблетки, 12,5, 50 мг от 140 рублей 30 штук.
Гизаар (д. в. гидрохлортиазид, лозартан) США таблетки от 400 рублей 14 штук.
Лозартан — Тева(д. в. лозартан) Израиль таблетки 25, 50, 100 мг от 140 рублей 30 штук.
Лозартан — Рихтер(д. в. лозартан) Венгрия таблетки 100 мг от 160 р.
Лозап (д. в. гидрохлортиазид, лозартан) Словакия таблетки 50, 100 мг от 250 рублей 30 штук.
Лориста (д. в. гидрохлортиазид, лозартан) Россия таблетки 12,5, 25, 50, 100 мг от 160 рублей 30 штук
Лозартан Вертекс, Россия таблетки 25, 50, 100 мг от 80 рублей.

 

 

Перед выбором того или иного производителя нужно учитывать рекомендации врача относительно возможных побочных явлений у конкретного аналога или оригинального препарата. На цену часто влияет состав таблеток, количество в упаковке и производитель. Но лекарство можно найти для любого бюджета из-за широкого диапазона цен в аптеках.

Помимо перечисленных аналогов, можно обратить внимание еще на несколько заменителей лозартана:

  • Блоктран является отличным заменителем оригинальному средству. Производится в России. Выпускается в форме таблеток с дозировкой от 12,5 мг до 100 мг. Показан при артериальной гипертензии, почечной, сердечной недостаточности, нарушениях в сердечной мышце, при защите почек у пациентов с сахарным диабетом. Противопоказания идентичны лозартану. Препарат относится к рецептурным средствам.
  • Лортенза — еще один заменитель Лозартана. Назначается при аналогичных показаниях у пациентов, но не получивших достойного результата от монотерапии. Действующим веществом дженерика является лозартан и амлодипин.
  • Лозартан Нан — это белорусский аналог, содержащий в качестве действующего вещества лозартан калия. Имеет более низкую стоимость, но оказывает такой же эффект, что и более дорогостоящие заменители иностранного производства.

 

 

Несмотря на такое разнообразие препаратов, которые имеют одинаковое действующее вещество, стоит обращать внимание на дозировку таблеток в конкретном случае. Некоторые аналоги имеют более длительное время на усвоение организмом и оказание лечебного эффекта. Иногда возникают проблемы, если пациент не обратил внимание на длительность сохранения лозартана в крови, период его полного выведения и совместимость с другими лекарствами при комплексной терапии или наличии патологий, не зависящих от показателей давления, а прогрессирующих самостоятельно.

При замене основного препарата, назначенного врачом или купленного в аптеке ранее, следует обратить внимание на инструкцию и учесть все обстоятельства. В крайнем случае обратиться за помощью в выборе аналога лозартана к врачу.

Отзывы пациентов

На специализированных форумах о проблемах артериальной гипертензии и других нарушений в сердце и сосудах можно встретить разноплановые отзывы людей, принимавших или до сих пор принимающих Лозартан. Новичку в подобной терапии не стоит обращать внимания на такие истории, потому что болячка и дополнительные факторы общего самочувствия у всех индивидуальные.

 

В основном отзывы о Лозартане или его аналогах положительные. Отрицательные эмоции вызвал препарат Лозартан — Рихтер, после приема которого были отмечены серьезные побочные реакции у большого количества аудитории.

 

 

Чем опасно давление 90 на 50 и что принимать для его повышения

Давление 90 на 50

Снижение давления называют гипотонией – такое заболевание сопровождается хронической слабостью и головокружением. Выясним причины давления 90 на 50, а также опасно ли это состояние и что принимать для избавления от проблемы. Как можно быстро и безопасно нормализовать показатели.

  • Низкое давление – что это значит?
  • Симптоматика
  • Пониженные показатели АД у детей и беременных
  • Что делать
  • Как быстро повысить давление

Почему большая разница между верхним и нижним артериальным давлением

  •   Правила измерения артериального давления по методу Короткова
  •   Давление 100 на 50: что делать и как повысить?
  •   Норма артериального давления у ребенка
  •   Как повысить артериальное давление быстро

 

Низкое давление – что это значит?

Давление 90 на 50 относится к патологическим состояниям у людей среднего возраста обоих полов. Нормальные показатели должны быть в пределах 110/60 мм рт. ст. Опасна гипотония и у пожилых людей. С возрастом давление несколько повышается, поэтому его снижение означает развитие серьезных заболеваний.

Гипотония считается нормой для профессиональных спортсменов – у них практически всегда показатели давления 90 на 50 и пульс 50 ударов в минуту. При этом у них не возникает никаких неприятных симптомов.

Причины пониженного давления:

  • наследственный фактор;
  • длительные стрессовые состояния, физические и эмоциональные перегрузки, бессонница;
  • малоподвижный образ жизни, отсутствие регулярных физических нагрузок;
  • работа в условиях повышенной влажности или температуры, подземный труд;
  • цирроз печени, острый панкреатит, сепсис, инфекционные заболевания;
  • сильная кровопотеря, которая стала причиной развития анемии;
  • эндокринные патологии, которые вызывают дефицит глюкозы в крови.

Часто гипотензия развивается во время голодания, диет, длительных перерывов между приемами пищи. Такая патология часто свидетельствует о наличии тромбов, развивается на фоне повреждений головного мозга, остеохондроза, травм позвоночника. Гипертония – следствие обезвоживания, которое часто бывает при длительной рвоте или диареи.

Симптоматика

Гипотоники всегда отличаются вялостью, медлительностью, им сложно сосредоточиться, часто такие люди бывают метеозависимыми. Если резко упало давление, то возникает сильная головная боль в затылочной области, затрудненное дыхание. Особенно часто приступы случаются в душных помещениях, при большом скоплении людей.

Признаки гипотонии:

  • повышенное потоотделение, одышка даже при минимальных физических нагрузках;
  • любая смена положения тела вызывает головокружение;
  • приступы тошноты, иногда рвота;
  • часто у гипотоников нарушается сердечный ритм;
  • обмороки;
  • конечности постоянно мерзнут, иногда возникает чувство онемения.

Симптомы низкого давления

Опасно ли пониженное давление? Многие считают, что только гипертония опасна для жизни и здоровья, но и при гипотонии врачи настаивают на полном и всестороннем обследовании. При хронической гипотензии мозг недополучает кислород, что приводит к развитию ишемического инсульта. Особенно актуальна эта проблема для людей преклонного возраста – резкое снижение давления ночью может стать причиной ухудшения кровообращения в участках, которые отвечают за зрение и слух.

Почему у гипотоников сердечные болезни прогрессируют быстрее, нежели у людей с нормальным давлением? Артерии и сосуды, которые питают сердечную мышцу, не могут обеспечивать нормальный кровоток – сердце постоянно работает в усиленном режиме, что приводит к его преждевременному изнашиванию. Если артериальная гипотензия возникла в среднем возрасте, то с возрастом она перерастет в гипертонию.

 

Пониженные показатели АД у детей и беременных

У ребенка младше 7 лет давление 90 на 50 можно считать нормой, если при этом не наблюдается ухудшение самочувствия. Когда цифры опускаются ниже, то это может свидетельствовать об эмоциональном и физическом перенапряжении, наличии воспалительных или инфекционных болезней.

Пониженное давление у детей и беременных

Гипотония – опасное явление при беременности. Организм женщины через плаценту обеспечивает нормальное питание плода, чтобы он мог нормально развиваться. При пониженном давлении у беременной ребенок страдает от дефицита питательных веществ и кислорода, что приводит к развитию патологий сердца, головного мозга, ребенок может родиться с врожденными пороками. Артериальная гипотензия – одна из основных причин выкидыша и преждевременных родов.

Что делать

У медиков мало эффективных и безопасных лекарственных средств для гипотоников. Для повышения давления используют препараты на основе кофеина – Пирацетам, Алгон, Цитрамон. Но все эти лекарственные средства могут вызвать увеличение частоты сердечных сокращений.

Самое верное средство – кусочек рафинада с несколькими каплями коньяка: сахар нужно медленно рассасывать. Такое же действие оказывает и соль – можно насыпать щепотку на небольшой сухарик, медленно рассасывать.

Чтобы поддерживать нормальное кровообращение, рекомендуют воспользоваться народными рецептами:

  • ежедневно употреблять по 100 мл свежего сока граната, красного винограда – эти напитки повышают уровень гемоглобина;
  • утром до завтрака принимать 30 капель вытяжки из листьев лимонника – растение помогает улучшить кровообращение;
  • настойка женьшеня, элеутерококка – принимать на голодный желудок утром по 5 мл.

Что делать при низком давлении

Хорошо помогает при гипертонии мед с корицей – тонким слоем намазать продукт пчеловодства на хлеб, присыпать щепоткой корицы.

Зверобой – эффективное средство при гипотонии. Заварить в 500 мл кипятка 10 г измельченной травы. Емкость закрыть крышкой, укутать, оставить на час. Принимать в процеженном виде по 55 мл настоя 2 раза в день.

Как быстро повысить давление

Если давление 90 на 50 и пульс 60 – необходимо принимать экстренные меры. Чтобы быстро устранить патологию, можно сделать точечный массаж:

  1. Правую руку нужно положить на нижнюю часть живота, указательный палец должен находиться на 3–5 мм ниже пупка. Мизинец при этом окажется в той точке, которую нужно массировать легкими движениями по часовой стрелке 2–3 минуты.
  2. Активная точка для нормализации пониженного давления находится на правой ладони в ямке между указательным и большим пальцем.
  3. Ложбинка на задней поверхности шеи, которая расположена между костями основания черепа.

Быстро справиться с гипотензией поможет любой горячий сладкий напиток, который содержит кофеин. Помогает при гипертонии и горячий каркаде, но в холодном виде он снижает давление. Хорошо повышает давление кусочек твердого сыра, особенно в сочетании со сладким кофе. При снижении показателей артериального давления необходимо больше пить чистой воды без газа, а также обязательно высыпаться и никогда резко не вставать.

 

В рационе гипотоника должны присутствовать соленые и острые блюда. Нормализуют давление продукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты и витамином B3 – цитрусовые фрукты, листовые овощи, все сорта капусты, молоко, яичный желток, печень.

При гипотонии необходимо пересмотреть рацион и режим дня, отказаться от пагубных привычек, больше двигаться. От состояния сердца и сосудов зависит самочувствие в целом, а гипотензия может значительно сократить продолжительность жизни. Предотвратить проблему значительно легче, чем потом лечить ее.

Трофическая язва на ноге: лечение, профилактика, методы диагностики

Трофические язвы могут быть вызваны разнообразными причинами. Их диагностика основана прежде всего на оценке состояния сосудистого русла в зоне поражения, а также на изучении морфологии тканей (гистологии), составляющих стенки дефекта. Лечение также имеет общие принципы при всех видах язв.

Диагностика

Для диагностики трофических язв используют лабораторные и инструментальные методы исследования. Не все они применяются в обязательном порядке.

Лабораторные методы исследования:

  1. Стандартное клиническое обследование – общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи.
  2. Дополнительные исследования:
    • бактериологическое (определение болезнетворных микроорганизмов в ране);
    • гистологическое (определение тканевого состава);
    • цитологическое (поиск атипичных и других видов клеток).
  3. Цитокиновый профиль, показатели перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты.
  4. Ревмопробы, определение криоглобулинов и титра антител ANCA.

Инструментальные методы исследования:

  1. Ультразвуковое ангиосканирование, помогающее визуализировать стенки сосудов.
  2. Ультразвуковая допплерография, показывающая изменение кровотока по сосудам.
  3. Интраваскулярная ультрасонография – ультразвуковое исследование, выполняемое изнутри сосуда.
  4. Ультразвуковое исследование мягких тканей.
  5. Мультиспиральная компьютерная томография-ангиография.
  6. Ангиография и флебография с использованием рентгенконтрастных веществ.
  7. Магнитно-резонансная томография (МРТ).
  8. Реолимфовазография, определяющая особенности лимфообращения в конечности.
  9. Исследование вибрационной чувствительности, помогающее в диагностике нейропатии.
  10. Измерение распределения плантарного давления и педография, оценивающие состояние стоп.
  11. Электромиография, изучающая мышечный аппарат.
  12. Суточное мониторирование артериального давления и электрокардиограммы.
  13. Транскутанное (чрескожное) определение в крови кислорода и углекислого газа.
  14. Лазерная флоуметрия, плетизмография, помогающие оценить нарушение кровообращения в тканях.
  15. Флеботонография, оценивающая состоятельность венозного оттока.

Лечение

Предложено более 10 тысяч методов лечения трофических язв на ногах. Такое большое количество обусловлено значительными трудностями в терапии этих состояний. Используются хирургические и консервативные методы.

Хирургические методы

Этиотропное хирургическое лечение влияет непосредственно на причину заболевания. При хронической венозной недостаточности операции направлены на восстановление проходимости вен и нормализацию работы клапанов (шунтирование, пересадка и другие). Хроническая артериальная недостаточность коррегируется с помощью восстановления артериального кровотока (шунтирование, пластика артерии, реваскуляризация и другие). Нейроишемическая форма синдрома диабетической стопы также может быть излечена с помощью стентирования, шунтирования, артериализации венозного русла. При ангиодисплазиях помогают устранить причину язв сосудистые и микрососудистые операции. Патогенетическое хирургическое лечение направлено на подавление механизмов развития болезни. При хронической венозной недостаточности используются методы, связанные с перевязкой или обтурацией пораженных вен. Хроническая артериальная недостаточность может быть показанием для непрямой реваскуляризации, симпатэктомии, пересадке сальника, резекции терминального отдела подвздошной кишки. При нейропатической форме синдрома диабетической стопы проводятся реконструктивные костно-пластические операции. Симптоматическое хирургическое лечение направлено на устранение очага поражения. Оно включает некрэктомию, кюретаж, аутодермопластику, удаление измененных поверхностных вен, малые ампутации, склерооблитерацию. Начали применяться дермотензионные системы для постепенного закрытия тканевого дефекта окружающей кожей. При проведении склерооблитерации нужно помнить о ее противопоказаниях. Это тяжелые сопутствующие заболевания, тромбофлебит или флеботромбоз, беременность, малоподвижность больного, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей с тяжелой хронической артериальной недостаточностью. К относительным противопоказаниям к этой процедуре относятся значительные отеки, инфекция кожи, диабетическая полинейропатия, бронхиальная астма, аллергические заболевания, тромбофилия, хроническая артериальная недостаточность в начальной стадии.

Консервативные методы

Некоторые лекарства действуют на звенья патогенеза практически всех трофических язв, поэтому могут назначаться при любых таких поражениях. В других случаях трофические язвы требуют индивидуального лечения. Основные группы препаратов, используемые в терапии трофических язв:

  1. Ангиопротекторы и дезагреганты для расширения сосудов и коррекции свертывания крови: аспирин, пентоксифиллин, дипиридамол, клопидогрель, тиклопидин, низкомолекулярные гепарины, никотиновая кислота, простагландины и другие.
  2. Препараты метаболического действия, улучшающие питание клетки и снабжение ее кислородом: актовегин.
  3. Флеботропные препараты защищают стенки и клапаны вен, улучшают дренаж, уменьшают воспаление: эскузан, троксевазин.
  4. Трофическая язва на ноге лечение профилактикаАнтибактериальные препараты назначают при системной воспалительной реакции, бактериальной контаминации (загрязнении) язвы. Начинают лечение с назначения фторхинолонов или защищенных пенициллинов. После определения чувствительности микрофлоры может быть произведена коррекция схемы лечения.
  5. Во многих случаях язвы контаминированы (заселены) и грибами. Поэтому необходимо их идентифицировать и назначить антимикотические средства (флуконазол или другие).
  6. Системная терапия цитостатиками, кортикостероидами, нестероидными противовоспалительными средствами, интерфероном показана при криоглобулинемическом васкулите, ливедо-васкулитах и синдроме Лайелла.
  7. Специфическая терапия проводится при туберкулезе, сифилисе, лепре, тропических болезнях.

Местное лечение

Язву следует промывать струей стерильного физиологического раствора, избегая применения перекиси водорода и других агрессивных антисептиков. Затем проводят лечение с помощью протеолитических ферментов и других средств, удаляющих некротические ткани и очищающих дно язвы. Это прежде всего средства на основе коллагеназы («Ируксол», «Стрептолавен», «Диотевин»). После очищения раны назначают мази, ускоряющие заживление – «Актовегин», «Эбермин». При венозной недостаточности можно использовать флеботропные препараты и гепарин в форме геля. Для перевязки раны используют раневые покрытия, обеспечивающие заживление во влажной среде. В последние годы все больший интерес вызывают средства биотерапии, позволяющие восстановить нормальную кожу («искусственная кожа»). Трофическая язва на ноге лечение профилактикаДополнительно проводятся сеансы гипербарической оксигенации, улучшающей трофику тканей и подавляющей процессы перекисного окисления липидов. Полезна ультразвуковая обработка раны, лазеротерапия, магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение, озонотерапия, бальнеотерапия, методы экстракорпоральной детоксикации. Особое место в лечении трофических язв занимает компрессионная терапия. Она помогает уменьшить отек, сократить диаметр вен, ускорить венозный отток, нормализовать центральную гемодинамику, улучшить функцию лимфатической системы и микроциркуляцию. Подбирать компрессионный трикотаж должен врач с учетом диагноза, требуемой степени и вида компрессии. Необходимо упомянуть об ортопедической обуви и специальных стельках для больных с сахарным диабетом и синдромом диабетической стопы.

Профилактика

  • Раннее выявление и полноценное лечение варикозной болезни вен, облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей и сахарного диабета.
  • Применение компрессионного трикотажа при хронической варикозной недостаточности и специальных стелек при синдроме диабетической стопы.
  • Курсы метаболической и сосудистой терапии длительностью 1 месяц не реже 2 раз в год. Могут использоваться «Актовегин», флеботоники, антиагреганты. В перерывах между курсами полезно физиолечение и поездки в специализированные санатории.
  • Отказ от длительного пребывания в неподвижной позе (стоя, сидя).
  • Ежедневная гимнастика, включающая упражнения с поднятыми ногами («велосипед», «березка»).
  • Отдых с поднятыми выше уровня сердца ногами, прохладные ножные ванны.
  • Плавание.
  • Контроль массы тела, снижение употребления воды и жидкости во избежание отеков.

Трофическая язва на ноге Трофические язвы на ногах – одна из проблем медицины в течение многих веков. В современных условиях ее актуальность постоянно увеличивается. В мире на…

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий